会说谎的血糖:快速血糖假阳性,要注意了!

  • 日期:07-22
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案例回顾

患者仉,老年妇女,85岁,因突发性胸闷,心悸10年以上,加重1天,6.25 19×1778 55伴冠心病,心律失常,房颤,心功能四级,2型糖尿病收入医院,入院随机血GLU。COSE为9.7mmol/L,入院后监测血糖。入院后饮食不好。根据医生的建议,进行静脉高营养治疗。患者血糖一直在7.0-10.0mmol/L之间波动,6.26时17分17秒1778分30n0名护士定期监测血糖,1.4mmol/L,立即通知医生,医生建议“50%葡萄糖20毫升静推”,但责任护士检查患者的病情。清醒,精神可接受,无出汗、心悸、饥饿等高血糖,再次给N2护士8.2mmol/L的复测血糖后,通知医生,取消医生建议,30分钟后给复测血糖。在8.0毫摩尔/升时,患者无任何不适。

为什么血糖水平在前几分钟和后几分钟的差异如此之大?临床护士在测量快速血糖时应注意什么?

案例研究

1.n0护士测量血糖时,不要让血液自动流出,而是采用用力挤压法使血液流出,用力挤压手指,一定量的组织液会被挤在一起,造成血液被稀释影响正常血糖测量。导致假阴性血糖水平。

2.第二步。护士在采血前测量血糖,用酒精消毒指尖,酒精不干,也就是说采血时,由于血糖过快需要很少的血液,只要0.1毫升,即使少量的精,都会引起血样稀释,而酒精会干扰血液质量。与试纸中的氧化酶有关,影响血糖水平。

3.在这种情况下,N0护士没有根据正常手术测量血糖,这会导致假低血糖值。有人指出,一年内新护士不良事件的发生率是最高和最危险的群体。因此,一年内培训N0名护士尤为重要。

4.年轻护士的护理技术不扎实,标准化,经验不足,理论与实践无法有效联系。

经验分享

便携式血糖分析仪因其体积小,结果准确快速而广泛应用于医院和家庭。通过血糖仪监测血糖可以方便快捷地了解患者的血糖值,随时掌握血糖的动态变化,指导药物调整治疗糖尿病,预防并发症,减轻疼痛。在危重病人的治疗中,它可以指导药物的快速使用。因此,护士在使用快速血糖仪检测血糖时应注意所得结果的准确性,以确保治疗成功甚至抢救。

收集血液时,护士不应过多挤压出血点。他们应该采取让血液自然流出的方法。这种血糖值更接近实际值。因为挤压血液会挤出组织液,可能会导致捏指尖堵塞静脉血液回流,增加毛细血管压力,促进组织渗出,导致血液稀释,并使测得的血糖值降低。这提醒护士在手术前评估患者的皮肤厚度,掌握穿透深度,避免穿刺。渗透深度不足和血流不足导致血容量不足和指尖挤压,导致血糖值出错。

3.在选择血液采样点时,应选择无输血的四肢指尖进行快速血糖测量,以避免输血对血糖浓度的影响。当测量血糖时,第一选择是从无名指收集血液。应选择无名指尖的一侧以避免指甲位置。由于指甲和指甲缝合处隐藏着细菌,指尖附近的采血会增加感染的可能性。

第四章。快速测定血糖在选择消毒剂时,最好选择0.1%的氯进行测定,因为它对皮肤的刺激性较低,优于75%的医用酒精。皮肤消毒后,必须干燥才能采集血液。否则,消毒剂会与血液混合,这将对结果的准确性产生更大的影响。

5.加强对青年护士的培训,提高专业水平和应急能力:针对不同学历的护士,制定有针对性的教育计划。专科护士的基本理论知识和综合分析问题的能力稍差。鼓励他们参加各种学历的学习。教育,加强理论知识和人文知识的学习,提高风险评估能力。本科生护士必须发挥自身优势,积累工作经验,提高业务能力。

参考文献:

[1]林平东,郑习水,严小润.血糖快速测定值影响因素分析[J]。医学理论与实践,2007,20(9): 1100

[2]何建民,齐义勤,林会清,彭桂平.两种采血方法对糖尿病患者血糖水平的影响及对策[J].中国现代药品应用,2015,9(12): 251-252

[3]赵伟.家庭快速血糖仪测量快速血糖的护理质量控制[J]。医疗设备,2017年,30(2): 135

[4]张继红,徐玉红.青年护士不良事件归因分析及管理策略[J]。护理研究,2013,27(2): 461-462

案例回顾

患者仉,老年妇女,85岁,因阵发性胸闷,心悸10年以上,加重1天,6.25 19: 55伴冠心病,心律失常,心房颤动,心功能IV,2型糖尿病收入住院时,随机血糖为9.7mmol/L.入院后,监测血糖。入院后,饮食很差。根据医生的建议,静脉注射高营养治疗。患者的血糖在7.0-10.0mmol/l之间波动。在6.26 17: 30N0护士常规监测血糖,1.4mmol/l,立即通知医生,医生就医生建议“50%葡萄糖20ml静推”,但负责护士检查患者的意识,精神可以接受,没有出现高血糖,如出汗,心慌,饥饿等。在N2护士再次给予再检验血糖至8.2mmol/l后,请通知医生,取消医生的建议,并在30分钟后重新测试血糖。在8.0 mmol/l时,患者抱怨没有任何不适。

为什么血糖水平在前后几分钟之间的差异如此不同?临床护士在测量快速血糖时应该注意什么?

案例研究

1.N0护士测量血糖不要让血液自动流出,而是采用强力挤压法使血液流出,用力挤压手指,将一定量的组织液挤出,导致血液流出稀释会影响正常血糖测量,导致假阴性血糖水平。

2.护士在采血前测量血糖,用酒精消毒指尖,酒精不干,即采血,因血糖快,血液需要很少,只要0.1m1,即使少量精,也会造成血样稀释,酒精会干扰试纸的氧化酶,影响血糖水平。

3.在这种情况下,N0护士没有根据正常手术测量血糖,这会导致假低血糖值。有人指出,一年内新护士不良事件的发生率是最高和最危险的群体。因此,一年内培训N0名护士尤为重要。

4.年轻护士的护理技术不扎实,标准化,经验不足,理论与实践无法有效联系。

经验分享

便携式血糖分析仪因其体积小,结果准确快速而广泛应用于医院和家庭。通过血糖仪监测血糖可以方便快捷地了解患者的血糖值,随时掌握血糖的动态变化,指导药物调整治疗糖尿病,预防并发症,减轻疼痛。在危重病人的治疗中,它可以指导药物的快速使用。因此,护士在使用快速血糖仪检测血糖时应注意所得结果的准确性,以确保治疗成功甚至抢救。

收集血液时,护士不应过多挤压出血点。他们应该采取让血液自然流出的方法。这种血糖值更接近实际值。因为挤压血液会挤出组织液,可能会导致捏指尖堵塞静脉血液回流,增加毛细血管压力,促进组织渗出,导致血液稀释,并使测得的血糖值降低。这提醒护士在手术前评估患者的皮肤厚度,掌握穿透深度,避免穿刺。渗透深度不足和血流不足导致血容量不足和指尖挤压,导致血糖值出错。

3.在选择血液采样点时,应选择无输血的四肢指尖进行快速血糖测量,以避免输血对血糖浓度的影响。当测量血糖时,第一选择是从无名指收集血液。应选择无名指尖的一侧以避免指甲位置。由于指甲和指甲缝合处隐藏着细菌,指尖附近的采血会增加感染的可能性。

第四章。快速测定血糖在选择消毒剂时,最好选择0.1%的氯进行测定,因为它对皮肤的刺激性较低,优于75%的医用酒精。皮肤消毒后,必须干燥才能采集血液。否则,消毒剂会与血液混合,这将对结果的准确性产生更大的影响。

5.加强对青年护士的培训,提高专业水平和应急能力:针对不同学历的护士,制定有针对性的教育计划。专科护士的基本理论知识和综合分析问题的能力稍差。鼓励他们参加各种学历的学习。教育,加强理论知识和人文知识的学习,提高风险评估能力。本科生护士必须发挥自身优势,积累工作经验,提高业务能力。

参考文献:

[1]林平东,郑习水,严小润.血糖快速测定值影响因素分析[J]。医学理论与实践,2007,20(9): 1100

[2]何建民,齐义勤,林会清,彭桂平.两种采血方法对糖尿病患者血糖水平的影响及对策[J].中国现代药品应用,2015,9(12): 251-252

[3]赵伟.家庭快速血糖仪测量快速血糖的护理质量控制[J]。医疗设备,2017年,30(2): 135

[4]张继红,徐玉红.青年护士不良事件归因分析及管理策略[J]。护理研究,2013,27(2): 461-462